檢查正常 仍罹患大腸癌?小心間隔大腸癌!

撰文者 林相宏醫師|文章出處 胰臟醫師 林相宏

大腸鏡檢查正常,仍罹患大腸癌?
那要多久做一次大腸鏡呢!?
請小心「間隔大腸癌(interval colon cancer)
到底是什麼東西?
簡單說「間隔大腸癌」就是上次大腸鏡檢查正常,卻在「3-5年內」發現罹患大腸癌
佔了約一成大腸癌病患喔
大家一定有疑問「怎麼會這樣呢?上次不是說沒問題?」

決定「間隔大腸癌」有三個因素:

1. 清腸程度好壞

是決定大腸鏡品質的最重大因素
很簡單,大腸裡面都是「黃金」
你叫醫師如何在裡面找「鑽石」?
大腸清不乾淨 對不起 一年再來一次

大腸要清的乾淨是有技巧的:
喝瀉藥的時間要對
現在公認瀉藥分兩次喝效果最好 清腸最乾淨
前一晚一次 檢查當天早上一次
目前禾馨的標準做法 其他都不是主流
✅要有良好的清腸衛教
子曰:「不教而殺謂之虐」
所以我們拍了很棒的清腸衛教影片 不會隨便虐殺大家

2. 大腸鏡有做完全嗎?

大腸鏡一定要做到底,就是要到「盲腸」才是完全
我們所有大腸鏡一律做到底
但這取決於醫師的技巧
醫師的「盲腸到達率」要九成以上才合格
可以減少3成間隔癌的發生

3️. 醫師的瘜肉偵測率夠準嗎?

如果醫師說每個病人都沒有瘜肉
那就是那個醫師有問題
醫師的瘜肉偵測率至少要25%以上
也就是說 大約「每四個病人」
他必須要偵測到一個「腺瘤型瘜肉」
幾個因素影響醫師的偵測率
醫師經驗 他必須要認得什麼是瘜肉
尤其是一些扁平型的瘜肉 又在右側大腸
這種瘜肉最有可能被遺漏 而且癌化風險最高
想像魟魚躲在海底
不是老司機你是看不到的
大腸鏡不能做太快 欲速則不達
做大腸鏡不是比開賽車
每個皺摺和轉彎處都要細心觀察
大腸鏡儀器也很重要
要高解析度、廣角大腸鏡
有輔助AI人工智慧自動判讀更好 當作醫師第三隻眼
都可以增加瘜肉偵測度
所以要回答多久要做大腸鏡之前
你要先知道這些問題

林相宏醫師
現任禾馨民權健康管理診所 院長

【經歷】
● 台北馬偕紀念醫院 胃腸肝膽科 資深主治醫師
● 台北馬偕紀念醫院 胃腸肝膽科 總醫師

【專長】
● 胰臟疾病、胰臟腫瘤
● 膽道疾病與結石
● 消化性潰瘍與腫瘤、胃食道逆流疾病
● 大腸疾病、急慢性肝炎
● 內視鏡超音波
● 基因檢測

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