阿茲海默症目前普遍認為是β類澱粉樣蛋白(beta-amyloid)在腦中異常沉積而形成的斑塊，是誘發神經細胞退化的其中一項重要原因。隨著神經細胞退化患者會開始出現語言表達困難、混淆時間地點、判斷力下降、無法完成熟悉事務、物品擺放錯亂、記憶喪失、情緒不穩定、排斥社交活動、妄想與自理能力喪失等，最終需長期照護。
長久以來阿茲海默症被視為無藥可醫的疾病，然而，在2025年6月台灣衛福部食藥署核准了2款針對早期阿茲海默症的新藥─樂意保(Leqembi)、欣智樂(Kisunla)，正式開啟了台灣阿茲海默症治療的新篇章。
第一種為日本製藥公司衛采(Eisai)與美國生技公司百健(Biogen)研發的樂意保(Leqembi)
樂意保為2023年7月美國FDA核准之藥物，使用方式為初期每2周施打1次的靜脈注射，使用18個月後可改為每1個月施打1次。臨床效益為減少β類澱粉蛋白斑塊(amyloid beta, Aβ)，作用機轉是透過與腦內可溶性β類澱粉蛋白結合，減少其形成和堆積，並同時減少神經毒性。平均延緩患者退化速度約27%~51%。
第二種為美國禮來藥廠研發的欣智樂(Kisunla)
欣智樂為2024年7月美國FDA核准之藥物，使用方式為每1個月施打1次的靜脈注射，作用機轉是針對已經形成的病理性β類澱粉蛋白斑塊，加速將其清除，當β類澱粉蛋白斑塊被清除完全後可停止施打。約66%的患者在使用1年後可完全清除類澱粉蛋白斑塊。
然而，並非每位阿茲海默症都適用此2款藥物，使用前需要先進行認知檢測、正子斷層掃描和磁振造影檢查等，確認為輕度患者，腦部有類澱粉堆積以及沒有其他腦部病變等問題。另外，患者APOE基因的型別對藥物的使用相當重要，根據研究顯示，患者如基因型是屬於ApoEε4/ε4使用藥物會增加類澱粉蛋白相關影像異常(ARIA)的風險，就較不適合用藥，因此，在評估是否適合用藥時，基因檢測也是重要的一環。
首選慧智 – 阿茲海默症基因篩檢-APOE
參考資料
- 衛生福利部食品藥物管理署
- 台灣神經學學會
