如何挑選胚胎?挑選哪顆胚胎植入好?

根據衛福部國健署統計,因晚婚及遲育的年輕夫妻增加,相對治療不孕的需求因此提升許多,近年來有更多求子夫妻選擇透過人工生殖的方式順利懷上寶寶。

每顆寶貴的胚胎都是求子夫妻的希望,胚胎的品質會影響著床的成功率,所謂胚胎的品質一般分為胚胎型態以及胚胎染色體,在分子檢驗技術尚未成熟之前,是無法以肉眼知道染色體正不正常,仰賴的便是胚胎師以胚胎型態打分數。

胚胎型態等級怎麼看

胚胎等級與著床機率呈正相關,當胚胎的型態越好,著床的機率也會增加。胚胎品質的好壞是胚胎師透過顯微鏡觀察胚胎的型態而定,根據胚胎分裂細胞數目、細胞對稱性、細胞周圍的碎片的多寡來進行胚胎分級評估。一般而言,胚胎師會分別在第1、3、5天觀察胚胎的發育狀態,在第3天或第5天選擇適合的胚胎植入。

● 分裂期(cleavage stage)-為第2~3天胚胎

以正常情況下胚胎在第三天會發育為6~8個細胞,評分項目:細胞數/細胞對稱性/細胞碎片比例。共區分5級:G1、G2、G3較優良,G4、G5則次佳。

例如:6G1:代表有6顆胚胎且等級為1,依此類推。

(根據Gardner and Schoolcraft評分系統)

● 桑葚胚(morula)-為第4天胚胎

胚胎在第4天會發育成32細胞時期,胚胎形狀會像顆桑葚,故稱桑葚胚。會依照細胞融合的緊密程度進行分級,共區分5級:M1、M2、M3較優良,M4、M5則次佳。

● 囊胚(blastocyst )-第5~7天胚胎

胚胎發展到第5天會形成囊胚,會分裂出外圍的滋養層細胞(發育成胎盤)和內層的內細胞團(發育為胎兒)。評分項目:囊胚腔擴張狀態/內細胞團型態/滋養層細胞型態,以數字+兩個英文字母做分級。

1. 囊胚腔擴張狀態:數字3~6,數字越大越靠近著床階段。

2.內細胞團型態/滋養層細胞型態:以A-D區分,A、B等級為優良,C、D等級為次佳。

例如:5AC:代表胚胎接近著床階段,內細胞團等級為A,滋養層細胞團等級為C。

以上方式是透過觀察胚胎細胞的生長狀況,挑選出漂亮胚胎,排除發育不良、不易著床的胚胎然而,單以胚胎外觀,無法保證胚胎染色體實際狀況,染色體正常與否也是成功著床的關鍵之一。

胚胎染色體檢測-PGT-A(又稱PGS)可以確認胚胎染色體是否正常

胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)是一項發展多年的檢測技術,檢測仰賴專業胚胎切片師進行胚胎切片,以極細的玻璃針深入胚胎,摘取胚胎外部的滋養層細胞,再透過次世代定序檢測進行胚胎染色體篩檢,檢測胚胎染色體數目及結構是否正常並結合胚胎鑲嵌型比例及粒線體品質分析等數據,提供胚胎植入最佳順序,大幅提高試管嬰兒的成功率、減少植入的數量及降低多胞胎的風險。

首選慧智(相關檢測如需進一步諮詢,請洽詢專業醫療人員或醫師)

參考來源

禾馨宜蘊醫療

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