中晚期子癇前症檢測

撰文者 蘇怡寧醫師|文章出處 蘇怡寧醫師愛碎念

聊聊中晚期子癇前症檢測

關於知識就是力量

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蘇醫師您好!想請益關於「胎盤發育不全」,如果說胎盤發育不全或胎盤功能不良最終都會反映在胎兒生長上面的話,照理說應該是要透過多次的產檢追蹤胎兒生長情況才能準確判斷究竟胎盤是否異常,對嗎?有沒有什麼情況下是只透過一次兩次的產檢就得到「胎盤發育不全」or「胎盤異常」的診斷呢?

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今天正好借這個機會再跟大家來聊聊有關中晚期子癇前症評估的問題

照理說
如果在以前
這種必須透過多次的產檢追蹤胎兒生長情況才能準確判斷胎盤功能異常的說法是正確的

但現在時代不一樣嘍
我們有中晚期子癇前症檢測

sFlt-1/PlGF比值

透過這兩個指數我們就可以預知胎盤功能異常的狀況
簡單來說
如果這兩個數值的比值超過38
大概就告訴我們你在一個月內就會發生嚴重的胎盤功能不良
一般來說就是子癇前症

所以
我們現在不必透過多次的持續追蹤才能發現了

只要臨床上有疑慮
需要持續追蹤一個月嗎?需要持續追蹤兩星期嗎?
都不必
我們抽血立刻就可以得知

簡單再說明一下

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中晚期子癇前症暨胎盤功能檢測(sFlt-1/PlGF比值),能夠有效地提供臨床醫師對於胎兒過小、孕期高血壓、疑似子癇前症時的鑑別診斷,進而區分是否為胎盤功能不良造成的臨床表徵。

若檢測數值<38,表示目前胎盤功能正常,一周內不會發生子癇前症的機率為99.3 %,四周內不會發生子癲前症的機率為91%。

若檢測數值>38,表示胎盤功能有危及胎兒正常生長的問題,四周內發生子癇前症的機率為36.7 %,且數值越高風險越大、越快產生併發症。

只有患有胎盤功能不良的孕婦,sFlt-1/PlGF比值會出現異常,患有慢性高血壓、妊娠高血壓未合併有蛋白尿、非高血壓性妊娠疾病等孕婦,均不會對sFlt-1/PlGF比值產生變化。

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那這跟之前聊過很多次的早期子癇前症篩檢有何不同呢?

依照現行的早期篩檢模式
我們可以在11周至14周進行早期篩檢
可以檢測出95 %子癇前症的高風險群
早期發現早期治療

而中晚期的篩檢
則是運用來預測你一個月內會不會發生胎盤功能不良

我們用白話ㄧ點的來說吧

用消防來做比喻
早期篩檢比較像是消防安全檢測
可以用來確保我們消防設施是否完善哪裡有問題需要注意跟改善
找出有問題的地方
可以讓我們提前來做好預防

而中晚期的檢測
比較像是煙霧偵測器
他會告訴你哪裡已經起火了
這時候重點就在損害控制

延伸閱讀:見好就收~關於子癇前症

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