藥物過敏基因-HLA型別介紹與衛教

說明

HLA全名為Human Leukocyte Antigen(⼈類⽩⾎球抗原),與人體的免疫反應有關。研究指出,帶有特定HLA基因型者,會因接觸到特定藥物而可能引發藥物過敏反應。

藥物過敏的發作時間可快可慢、嚴重度可大可小,若帶有特定基因型,需提高用藥警覺性。輕微藥物過敏反應可能只會引發皮疹、皮膚搔癢及腹瀉等過敏症狀,在停藥1至2天後即可獲得緩解改善;嚴重藥物過敏反應則可能會引發急性休克、多重性黏膜潰爛、皮膚嚴重壞死,甚至是嚴重的皮膚不良反應,如史帝芬強生症候群(Stevens-Johnson syndrome, SJS)或毒性表皮壞死溶解症(toxic epidermal necrolysis, TEN)。

史帝芬強生症候群或毒性表皮壞死溶解症之患者,在初期可能會出現發燒、喉嚨痛、頭痛等類似感冒的症狀,接著於皮膚出現逐漸擴大的環狀紋路,隨後出現水皰、多重性黏膜糜爛,嚴重時會引起全身表皮細胞死亡,導致真皮與表皮分離,是一種可致命的皮膚疾病,依照表皮壞死脫落面積可分為史蒂芬強生症候群(表皮壞死面積<10%),毒性上皮溶解症(表皮壞死面積>30%),若介於10%~30%之間則為兩者之混合症狀。

特定藥物介紹

  • Carbamazepine(卡馬西平):屬第一線抗癲癇藥物,廣泛使用於局部型癲癇與全般型癲癇病人之治療,服用此藥物病人中,約有10%會出現輕微皮膚過敏反應,但約2-3‰的病人可能會引起嚴重過敏反應。

  • Dapsone(達普頌):屬一種抗生素,常與利福平和氯苯吩嗪(Clofazimine)一同使用於治療痲瘋病;達普頌是治療肺囊蟲肺炎的第二線藥物,也是免疫缺陷者預防弓蟲症的藥物。

  • Allopurinol(安樂普利諾):常用於痛風、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化療產生之高尿酸血症,而台灣族群帶有HLA-B*5801基因的盛行率比歐洲族群及日本族群高。

建議

若帶有HLA特定基因型者,於臨床上應主動告知醫師,請醫師評估用藥劑量或使用替代藥物,以避免接觸到相關特定藥物,而引起藥物不良反應。

首選慧智(相關檢測如需進一步諮詢,請洽詢專業醫療人員或醫師)

參考資料

  • Expert Opin Pharmacother. 2016;17(7):885-8.
  • Expert Opin Drug Saf. 2020;1-8.
  • Epilepsia. 2019;60(7):1472-1481.
  • Pharmacogenet Genomics. 2018;28(5):117-124.

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